Les douleurs pelviennes et les saignements : qui est concerné ?
Les douleurs pelviennes et les saignements imprévus font partie des symptômes éprouvés par les femmes en âge d’être menstruées, mais aussi par celles qui ne le sont pas ou plus. La plupart du temps, elles sont tout à fait normales. Dans certains cas, elles peuvent révéler une maladie gynécologique qui nécessite une prise en charge médicale.
Les douleurs pelviennes et les saignements qui nécessitent une prise en charge
Une femme sur cinq ressent des douleurs pelviennes1, notamment durant les menstruations. Ces souffrances sont communes et souvent banalisées. Cependant, en parler avec son professionnel de santé est important. Même quand les douleurs pelviennes ressenties pendant les menstruations sont anodines, elles peuvent être soulagées par une prise en charge adaptée. Dans certains cas, elles peuvent être le signe d’une pathologie gynécologique.
Les différents types de douleurs pelviennes
Les douleurs pelviennes sont des douleurs qui apparaissent autour du pelvis. Cette partie du corps s’étend de la partie basse du ventre au plancher pelvien, aussi appelé périnée (muscle qui permet le maintien des organes internes). Le pelvis comprend tous les organes sexuels (ovaires, trompes de Fallope, utérus, vagin), mais aussi le rectum et la vessie.
Les douleurs pelviennes sont souvent associées au syndrôme prémenstruel et aux menstruations. La douleur menstruelle s’accompagne parfois de céphalées, de douleurs aux seins, de maux de ventre, de la diarrhée ou encore d’une baisse de forme ou d’une humeur irritable.1 Pour certaines femmes, le syndrome prémenstruel est un trouble sévère et invalidant. Les douleurs menstruelles localisées dans la région pelvienne se manifestent généralement avant ou pendant les règles et, pour certaines femmes, en période d’ovulation.
La patiente peut ressentir différents types de douleurs :
- Algies pelviennes chroniques : ces douleurs se manifestent toujours au même moment du cycle ou n’ont aucun lien avec le cycle et persistent au-delà de 6 mois2. Elles nécessitent systématiquement des examens complémentaires.
- Dysménorrhées : ce terme désigne les douleurs menstruelles, soit celles qui apparaissent pendant les règles. Elles provoquent de douloureuses crampes et s’accompagnent de symptômes désagréables tels que des maux de tête, des nausées, des vomissements. On distingue la dysménorrhée primaire, qui apparaît dès les premières règles, de la dysménorrhée secondaire, qui se manifeste vers l’âge de 30 ans. La seconde peut révéler une pathologie utérine.3
- Syndrôme intermenstruel : cette douleur pelvienne survient au moment de l’ovulation. Elle est d’apparition soudaine et peut durer quelques minutes ou plusieurs heures. Souvent, elle s’accompagne de spotting (perte de sang légère en dehors des règles).
La prise d’un antalgique ou d’un antispasmodique prescrit par un professionnel de
santé1-3 peut suffire à soulager la dysménorrhée et le syndrome intermenstruel. En général, aucun traitement spécifique n’est requis. Néanmoins, si ces douleurs persistent ou deviennent plus importantes, un suivi médical approprié est requis.
Les saignements qui nécessitent une prise en charge
Des saignements associés aux règles sont considérés comme normaux. Néanmoins, si le flux est hémorragique, on parle de ménorragie4. Les femmes qui en souffrent doivent changer fréquemment leur protection hygiénique pour éviter un débordement. Pour mesurer le flux et l’abondance des règles il existe le score de Higham, il permet de définir les patientes nécessitant une prise en charge thérapeutique.
Les saignements constatés à d’autres moments du cycle sont appelés métrorragies4 ou plus communément, spotting. Ces troubles peuvent intervenir chez la femme menstruée ou non-menstruée : avant la puberté, après la ménopause ou encore pendant la grossesse.
Dans ces deux cas, les saignements peuvent être causés par une pathologie utérine et nécessitent donc une consultation chez le gynécologue, qui est le spécialiste qui confirmera un éventuel diagnostic et vous proposera un traitement si nécessaire4. À noter que la sagefemme peut émettre un premier avis, mais doit vous adresser à un gynécologue pour la confirmation et la prise en charge d’une pathologie.
Douleurs pelviennes et saignements : complications éventuelles
Les douleurs pelviennes et les saignements peuvent être le signe d’une pathologie plus grave. Ces symptômes peuvent donc nécessiter une prise en charge rapide et une intervention médicale.
Quelles sont les pathologies utérines ?
Les douleurs pelviennes et des saignements en dehors des règles sont des symptômes communs de plusieurs pathologies utérines, notamment :
- Endométriose5 : L’endométriose provoque une migration du tissu utérin à l’extérieur de l’utérus et entraîne des symptômes extrêmement douloureux voire invalidants. Cette maladie silencieuse a longtemps été sous-diagnostiquée. Selon l’Inserm, une femme sur dix est concernée par cette pathologie. Les douleurs pelviennes font partie des symptômes fréquents de l’endométriose.
- Fibrome : cette tumeur bénigne est fréquente6. La présence d’un fibrome entraîne à la fois des douleurs pelviennes et des saignements hémorragiques.
- Kyste ovarien : cette tumeur bénigne peut faire l’objet de complications. Il peut être fonctionnel ou organique. Le premier disparaît spontanément, le second doit être retiré à l’occasion d’une intervention chirurgicale. Sa présence peut provoquer des douleurs pelviennes soudaines et intenses. C’est pourquoi de telles manifestations nécessitent de rencontrer un professionnel de santé dans les meilleurs délais.7
- Syndrome des ovaires polykystiques : d’origine hormonale, ce trouble entraîne divers symptômes, notamment la prolifération de follicules partiellement développés sur les ovaires, des règles irrégulières, de l’acné hormonal, une augmentation de la pilosité. Selon l’Inserm, une femme sur dix est touchée par cette pathologie qui peut conduire à l’infertilité8.
Cette liste de pathologies est non exhaustive. D’autres maladies ont comme symptômes des douleurs pelviennes et des saignements. Des explorations plus poussées peuvent être nécessaires pour poser un diagnostic et envisager un traitement. Il est donc indispensable de prendre rendez-vous avec votre professionnel de santé. Un suivi gynécologique régulier permet de faire le point sur votre état de santé et d’envisager rapidement un traitement si nécessaire.
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Références
- Cngof.fr. Les ennuis gynécologiques. En ligne : http://www.cngof.fr/communiques-de-presse/107- maladies-de-la-femme. Consulté le 5 mai 2022. Return to content
- Em-consulte.com. Algies pelviennes chroniques de la femme. En ligne : https://www.emconsulte. com/article/1147681/algies-pelviennes-chroniques-de-la-femme-orientati. Consulté le 5 mai 2022. Return to content
- Vidal.fr. Les causes des règles douloureuses. En ligne : https://www.vidal.fr/maladies/sexualitecontraception/ regles-douloureuses-dysmenorrhees/causes.html. Consulté le 5 mai 2022. Return to content
- Collège national des enseignants de gynécologie médicale, Gynécologie médicale, éditions medline, 2021 Return to content
- Inserm.fr. Endométriose. En ligne : https://www.inserm.fr/dossier/endometriose/. Consulté le 5 mai 2022. Return to content
- HAS Traitements non médicamenteux des fibromes utérins - Fiche pertinence. https://www.hassante. fr/jcms/p_3323003/fr/note-de-cadrage-eau. Mars 2022. Return to content
- Collège national des enseignants de gynécologie médicale, Les kystes fonctionnels (cngof.fr). Consulté le 5 mai 2022. Return to content
- Inserm.fr. Syndrome des ovaires polykystiques. En ligne : https://www.inserm.fr/dossier/syndromeovaires- polykystiques-sopk/. Consulté le 5 mai 2022. Return to content